Que contient l'onglet Anamnèse ?

L’onglet Anamnèse est dédié au recueil initial. Il s’affiche pour les patients ayant un parcours AviPsy ou ThIA Suivi.

Motif et contexte initial

Deux champs.

Le motif initial se choisit dans une liste : anxiété, burn-out, dépression, psycho-traumatisme, deuil, gestion émotionnelle, addiction, TDAH, autisme, difficultés relationnelles.

Le récit du patient reprend son texte tel qu’il l’a rédigé lui-même.

Le widget indique la provenance de l’information, généralement le bilan d’entrée, avec un lien vers ce bilan.

Deux messages d’absence à ne pas confondre

Si le widget affiche « Non rempli par le patient », la question a bien été posée au patient mais il ne l’a pas renseignée.

Si le widget indique que le patient n’a pas renseigné de motif initial et que les questions ouvertes du récit ne lui ont pas été proposées, c’est différent : faute de motif renseigné, les questions ouvertes ne lui ont pas été présentées. Il n’y a donc pas de récit à attendre.

Antécédents

Trois sous-blocs : antécédents psychiatriques, antécédents médicaux, allergies.

Chacun dispose d’une recherche dans un référentiel, et vous pouvez ajouter une valeur en saisie libre si elle n’y figure pas.

Prise en charge antérieure

Deux sous-blocs sur le même principe : prise en charge médicamenteuse antérieure et prise en charge psychothérapeutique antérieure.

Anamnèse complémentaire

Zone de texte libre pour vos observations sur l’anamnèse globale du patient, avec enregistrement automatique.

Dans un contexte d’équipe, le libellé devient « Espace libre collaboratif » : le champ est alors partagé entre les praticiens qui suivent le patient.